Дефект межжелудочковой перегородки — один из самых частых врожденных пороков сердца. Простым языком, данный порок представляет собой отверстие в перегородке сердца, разделяющей правый и левый желудочки.
ПРИЧИНЫ: Внутриутробно (в ранние сроки) межжелудочковая перегородка состоит из трех частей. На 4-5 неделе беременности эти части должны соединиться в единую перегородку. Если, по каким-либо внешним или внутренним причинам, этого не происходит, в перегородке остается отверстие. Дойти до истины истоков возникновения дефекта у конкретного ребенка достаточно сложно, в связи с зависимостью от многих факторов. Важно то, что происходит в сердце ребенка и, как правильно поступить в этой ситуации.
За счет наличия отверстия (дефекта) кровь из левого желудочка сбрасывается в правый желудочек. В норме кровь правого и левого желудочков не должны смешиваться. В противном случае правый желудочек вынужден работать с увеличенной нагрузкой, от чего страдают структуры желудочка, сосуды, легкие ребенка, а сниженный объем крови, оставшийся в левом желудочке не может полностью обеспечить кровью, обогащенной питательными веществами, организм ребенка.
Можно ли по внешнему виду ребенка заподозрить наличие дефекта межжелудочковой перегородки и, в случае уже поставленного диагноза, оценить вероятность ухудшения проблемы?
Как правило, достаточно сложно. Это связано с тем, что сердце ребенка (особенно новорожденного) имеет большие компенсаторные возможности. Проще говоря, оно ещё не испытало на себе вредного влияния окружающей среды, неправильного образа жизни и питания. Поэтому, в зависимости от вида и тяжести порока, сердце ребенка будет стараться изо всех, по возможности, долго выполнять свою функцию, не жалея себя.
Жалобы ребенка, снижение его активности, частые простудные заболевания, одышка, недобор веса у грудничков и ряд других признаков часто появляются тогда, когда уже имеются осложнения течения порока. И чревато тем, что может затруднить возможность полного излечения болезни.
Какова вероятность самостоятельного закрытия дефекта?
Достаточно часто, небольшие дефекты, расположенные в «благополучных» местах, закрываются сами ещё в раннем возрасте. За некоторыми отверстиями кардиолог может наблюдать до нескольких лет при условии, что они не вызывают неблагоприятных изменений в сердце ребенка.
Но, в случае, если у ребенка появились определенные симптомы, настораживающие кардиолога, либо по данным УЗИ сердца имеются признаки нагрузки, создаваемой дефектом, или в ритме сердца возникает сбой, врач, наблюдающий ребенка может дать рекомендации о хирургическом устранении порока.
Возможно ли оставить дефект открытым, если у ребенка нет никаких жалоб, симптомов и данные исследований не свидетельствуют о наличии ухудшения состояния?
В подобных ситуациях, как правило, если ребенок наблюдался без отрицательной или положительной динамики лет до пяти, оперативное лечение (или хотя бы консультацию кардиохирурга) Вам предложат. Все дело в рисках возможных осложнений, которые могут возникнуть с учетом возрастающей физической нагрузки на ребенка, длительности наличия порока. Ещё одним важным фактором является риск развития эндокардита, т.е. воспалительного процесса структур сердца. Причиной возникновения эндокардита у ребенка с пороком сердца может быть детская инфекция, осложненное течение ОРВИ, удаление испорченного зуба и другие ситуации, которые у пациентов без наличия порока сердца протекают достаточно легко.
Необходимо отметить, что только врач детский кардиолог может дать рекомендации по наблюдению и тактике лечения конкретного ребенка. Достаточно часто возникают ситуации, когда родители ребенка получают рекомендации (особенно в устной форме) от врача, который просто провел ультразвуковую диагностику (УЗИ) и слепо следуют им. Дело в том, что врач диагност, не являющийся кардиологом, и дающий рекомендации, видит лишь одну сторону картины (структуру сердца), не оценивая симптоматику, параметры ритма сердца и другие важные факторы, что в совокупности дает возможность полностью оценить проблему и принять верное решение. © Доктор Левит
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА